어깨 치료 FAQ — 비수술·수술 모두

사실이 아닙니다. 핵심은 정확한 진단과 올바른 적응증 판단입니다. 비수술에 적합한 환자에게 최신 기술을 적용하면 수술과 동등하거나 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 단, 전층파열이 광범위하게 진행된 경우, 방카르트 병변 등에는 수술이 더 적합합니다.

주사도 같은 주사가 아닙니다. 스테로이드, PDRN, DNA주사, 콜라겐주사 등 1~2세대 비수술 치료로 효과가 없었다고 해서 비수술 자체가 불가능한 것이 아닙니다. 석회분쇄흡입술, 축소봉합술, 골수자극 줄기세포 치료, 인대재생주사 등 최신 3~4세대 비수술 치료를 아직 받지 않은 경우가 많습니다.

나이 자체가 수술이 필요한 이유가 되지 않습니다. 오히려 고령일수록 전신마취·수술 회복의 부담이 크기 때문에 비수술이 더 적합한 경우가 많습니다. '나이 들어서 어쩔 수 없다'는 말은 진단이 아닙니다. 70대에도 적절한 비수술 치료로 일상 회복이 가능합니다.

기준을 먼저 확인해야 합니다. 비수술로 해결 가능한 경우는 생각보다 많습니다. 그러나 전층파열+근위축/지방변성, 급성 외상성 전층파열(젊은 환자), 어깨 반복 탈구(방카르트 병변), 비수술을 충분히 시행했으나 실패한 경우는 수술이 더 나은 결과를 냅니다. '최신 비수술 치료를 다 해봤는가'를 먼저 확인하세요.

1세대: 스테로이드·소염제(통증 억제), 2세대: PDRN·히알루론산·DNA주사(세포 활성), 3세대: 석회분쇄흡입술·축소봉합술·골수자극 줄기세포(구조적 치료), 4세대: 특허 인대재생주사·콜라겐패치 리제네텐(재생 촉진 + 구조적 복원)으로 구분합니다. 세대가 높을수록 근본 치료에 가깝습니다.

일반적으로 비수술이 전신마취·수술·입원·재활을 포함한 전체 비용보다 낮습니다. 다만 치료 단계와 횟수에 따라 달라집니다. 더 중요한 것은 '회복 기간'입니다. 수술 후 완전 복귀까지 통상 3~6개월이 소요되는 반면, 비수술 치료는 대부분 수일~수주 내 일상 복귀가 가능합니다.

그렇지 않습니다. 이전에 받은 치료 내역과 검사 결과(MRI, 초음파 등)를 가져오시면 중복을 피하고 다음 단계 치료를 바로 논의할 수 있습니다. '1~2세대 치료를 충분히 했음에도 효과가 없었다'면 오히려 3~4세대 치료를 시작할 수 있는 적기입니다.

리제네텐(Regeneten)은 돼지 소장 점막에서 추출한 체내 흡수성 콜라겐 패치입니다. FDA(미국 식품의약국)와 CE(유럽 인증)를 획득한 소재로, 관절경(내시경) 수술로 파열된 어깨 힘줄(회전근개) 외측면에 부착하여 인대를 보강하고 자연스러운 조직 재생을 유도합니다. 수술 후 6개월 이내 패치가 완전 흡수되면서 자가 조직으로 대체됩니다.

리제네텐은 관절경(내시경)으로 파열 부위를 직접 확인하며 콜라겐 패치를 정밀하게 부착해야 효과가 납니다. 관절경 수술 경험이 풍부한 견주관절 전문의의 실력이 핵심입니다. 플래티넘의원 정형외과 이동규 원장은 연세알찬정형외과에서 수천 건의 어깨 수술을 집도한 전문가로, 전신마취 없이 BPB(상완신경총마취)+수면마취로 안전하게 수술하며 수술 후 12주 무료 스포츠재활 프로그램이 포함됩니다.

리제네텐은 관절경(내시경)으로 힘줄에 콜라겐 패치를 부착하는 관절경 수술입니다. 다만 전신마취가 필요 없으며, BPB(상완신경총마취)+수면마취로 안전하게 진행합니다. 당일 퇴원도 가능하지만 1박 입원을 권장하며, 보조기 착용도 거의 하지 않습니다.

회전근개의 외측면(점액낭면, bursal-side) 부분파열에 가장 효과적입니다. 힘줄이 얇아진 경우, 반복적인 주사치료로 효과가 없었던 외측면 파열, 축소봉합술과 병합이 필요한 경우에 적합합니다. 반면 관절면측(articular-side) 파열은 축소봉합술이 더 적합하므로 파열 위치의 정확한 구분이 중요합니다.

두 수술 모두 관절경(내시경) 수술이며, 플래티넘의원에서는 모두 BPB(상완신경총마취)+수면마취로 전신마취 없이 진행합니다. 차이는 적응증입니다. 리제네텐은 외측면 부분파열에 콜라겐 패치를 부착하여 힘줄을 보강하는 수술이고, 회전근개 봉합수술은 전층파열이나 대형 파열에서 파열된 힘줄을 뼈에 꿰매는 수술입니다. 두 수술을 동시에 진행하는 경우도 많습니다.

네. Arthroscopy 저널(2024)에 게재된 연구에서 리제네텐 적용군은 대조군 대비 인대 두께가 평균 16% 유의하게 증가했습니다(4.52mm vs 3.9mm, p=.024). Orthopedic Journal of Sports Medicine(2021, Thon SG et al.)에서도 부분파열의 완전파열 진행 억제 효과와 인대 구조적 완결성 향상이 입증됐습니다. FDA·CE 승인 소재이므로 안전성도 검증되어 있습니다.

당일 퇴원이 가능하지만 1박 입원을 권장합니다. 패치가 인대에 안정적으로 고정되는 4~6주간은 어깨에 무리한 힘을 주는 운동(역도, 수영, 테니스 등)을 피해야 합니다. 가벼운 일상 활동은 수술 직후부터 가능합니다. 6주 이후부터 초음파로 패치 고정 상태를 확인한 뒤 재활 운동을 단계적으로 시작하며, 12주 무료 스포츠재활 프로그램(카카오톡 또는 어깨재활앱)이 제공됩니다. 보조기는 거의 착용하지 않습니다.

네, 이것이 플래티넘의원에서 자주 권장하는 조합입니다. 관절면측(내측) 파열에는 축소봉합술로 힘줄을 뼈에 고정하고, 동시에 외측면이 얇아진 부분에 리제네텐 패치를 부착하면 인대 안정화와 두께 회복이 동시에 이루어집니다. 두 수술 모두 관절경으로 한 번의 마취·수술로 진행할 수 있습니다.

리제네텐은 현재 국내에서 비급여 수술입니다. 비용은 파열 범위와 병합 치료 여부에 따라 달라지므로 정확한 금액은 초진 상담 후 안내드립니다. 전신마취가 없어 마취 비용이 절감되고, 보조기 착용이 최소화되며, 12주 무료 재활이 포함되어 있어 전체 회복 비용 면에서도 경제적입니다.

어깨 힘줄(회전근개)에 칼슘 결정이 침착되어 심한 통증을 유발하는 질환입니다. 특히 40~50대 여성에게 흔하며, X-ray에서 흰색 석회 덩어리로 확인됩니다. 야간 통증이 극심한 것이 특징이며, 석회의 단계(형성기, 휴지기, 흡수기)에 따라 통증 양상이 다릅니다.

충격파는 굳어진 석회에 자극만 줄 뿐 실제로 제거하지 못합니다. 특히 경화된 형성기·휴지기 석회에는 효과가 제한적입니다. 플래티넘의 3세대 석회분쇄흡입술은 석회를 물리적으로 분쇄한 뒤 흡입 제거하므로, 충격파에 반응하지 않는 단단한 석회에서도 1회 시술로 완전 제거가 가능합니다.

그것은 방법의 문제입니다. 1~2세대 세척술·주사흡입술은 무른 석회에만 효과가 있습니다. 그러나 특허받은 3세대 분쇄흡입술은 특수 기구로 석회를 물리적으로 분쇄하기 때문에 단단한 분필형 석회도 제거할 수 있습니다. 마치 믹서기로 갈아서 빨아내는 것과 같습니다.

시술 자체는 30~60분 내외입니다. 국소마취 후 초음파 유도 하에 진행하므로 전신마취가 필요 없습니다. 시술 당일 귀가 가능하며, 입원이 필요하지 않습니다.

분쇄흡입술로 석회를 완전 제거한 경우 재발률은 매우 낮습니다. 다만 석회 제거 후에도 힘줄 손상이 동반되어 있다면 인대재생주사나 축소봉합술 병합 치료를 통해 힘줄 회복을 도와야 장기적 효과를 유지할 수 있습니다.

석회분쇄흡입술을 포함한 충분한 비수술 치료를 시행했음에도 증상이 지속되는 경우, 또는 관절경으로 확인이 필요한 동반 병변(회전근개 전층파열, 충돌증후군 등)이 있는 경우에 수술을 고려합니다. 석회분쇄흡입술로 대부분 해결되므로 수술이 필요한 경우는 드뭅니다.

흡수기 석회성건염은 극심한 야간 통증으로 잠을 못 이루는 경우가 많습니다. 이 단계에서는 석회가 스스로 흡수되려는 과정에서 통증이 극대화됩니다. 석회분쇄흡입술로 1회 시술 당일 석회를 제거하면 통증이 빠르게 완화됩니다. 응급 수준의 통증이라면 빠른 예약을 권장합니다.

임산부의 경우 방사선(X-ray) 노출을 최소화하며 초음파만으로 진단하고, 시술도 초음파 유도 하에 진행합니다. 마취약 선택에 있어 임산부 안전성이 확인된 약제를 사용합니다. 수유 중인 경우도 시술 자체는 가능하지만 사용 약제에 따라 수유 일시 중단을 권고할 수 있으므로 사전 상담이 필요합니다.

파열 퍼센트보다 파열의 위치와 양상이 더 중요합니다. 같은 50% 파열이라도 관절면측인지 외측면인지, 힘줄 부착부 손상인지에 따라 치료 방향이 완전히 다릅니다. 또한 근위축과 지방변성 여부가 수술 여부를 판단하는 핵심 기준입니다.

통증이 사라졌다고 치료가 끝난 것이 아닙니다. 인대의 구조적 손상이 남아있는 상태에서 활동을 재개하면 재발합니다. 통증 완화는 치료의 시작일 뿐, 인대의 근본적인 회복(봉합·재생)이 이루어져야 합니다. 축소봉합술 또는 골수자극 줄기세포 치료를 통해 구조적 치료가 필요할 수 있습니다.

모두 수술이 필요한 것은 아닙니다. 소형·중형 전층파열로 근위축·지방변성이 없는 경우, 활동량이 높지 않은 고령 환자의 파열 등은 비수술 치료로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 대형·광범위 전층파열+근위축, 젊은 환자의 급성 외상성 전층파열 등은 수술이 더 적합합니다.

굳은 어깨(유착성 관절낭염, 오십견)와 회전근개파열은 다른 질환입니다. 오십견이 동반된 경우에는 먼저 관절낭 유착을 풀어야 하며, 이후 인대 치료를 병합합니다. 정확한 초음파·MRI 진단 없이 '굳어서 못 올린다'고 단정 짓지 마세요. 치료 가능한 원인이 있는 경우가 많습니다.

초음파는 실시간으로 힘줄 상태를 확인할 수 있어 회전근개 부분파열·전층파열 진단에 매우 유용합니다. 다만 MRI는 근위축·지방변성, 관절와순 손상 등 깊은 구조 확인에 더 적합합니다. 초음파로 기본 진단 후 필요한 경우 MRI를 추가 권유하며, 타 병원 MRI 판독지를 가져오시면 함께 검토합니다.

재파열 후 두 번째 수술은 흉터 조직과 인대 약화로 결과가 첫 수술보다 나쁜 경우가 많습니다. 재파열 범위와 근위축 정도에 따라 다르지만, 중등도 이하라면 리제네텐 콜라겐패치나 축소봉합술 등 비수술 치료로 접근하는 것이 유리한 경우가 있습니다. 반드시 재파열 범위·원인 분석 후 결정해야 합니다.

힘줄이 얇아지는 것(tendon thinning)은 부분파열의 한 형태입니다. 방치하면 완전파열로 진행할 수 있습니다. 리제네텐 콜라겐패치는 이처럼 얇아진 힘줄 외측면에 패치를 덧대어 두께를 회복시키는 데 특히 효과적입니다. '얇아졌다'는 진단을 받으셨다면 적극적인 치료 개입이 권장됩니다.

일반 프롤로테라피는 포도당 자극으로 염증 반응을 유도하는 방식입니다. PRP(혈소판 풍부혈장)는 자가 성장인자를 활용합니다. 플래티넘의 4세대 인대재생주사는 이 두 가지를 넘어 미세전류 자극 + 골수자극 유도 + 특허 복합 성분(인대 재생을 극대화하는 주사제 조성물, 특허 제10-2855611호)을 병합하는 방식으로, 단일 성분 주사와 달리 콜라겐 합성을 다각도로 촉진합니다.

개인 상태에 따라 다르지만 일반적으로 2~4주 간격으로 3~5회를 기준으로 시작합니다. 매 시술마다 초음파로 인대 회복 상태를 확인하면서 횟수를 조정합니다. 단순 진통 주사와 달리 구조적 회복을 목표로 하므로, 통증이 줄었더라도 인대가 충분히 재생될 때까지 치료를 지속하는 것이 중요합니다.

회전근개 부분파열 중 주사치료·충격파 등 1~2세대 치료가 반복 실패한 경우, 수술을 피하고 싶은 중등도 이하 파열, 고령으로 수술 위험이 높은 경우에 적합합니다. 환자 본인의 골수(뼈 안의 줄기세포)를 활성화하여 힘줄 재생을 유도하므로 이물반응이 없습니다.

돼지 소장 점막에서 추출한 체내 흡수성 콜라겐 시트를 파열된 인대 위에 덮어 재생을 지지하는 치료입니다. 축소봉합술과 병합하면 힘줄이 뼈에 고정된 상태에서 콜라겐 지지체가 조직 재생을 가속합니다. FDA·CE 승인 재료를 사용하며, 흡수 후 자가 조직으로 대체됩니다.

초음파 유도 하에 어깨 상완골(팔뼈) 대결절 부위에 특수 바늘로 미세 구멍을 내어 골수강 내 줄기세포가 힘줄 부착 부위로 이동하도록 유도합니다. 동시에 인대재생주사를 병합하여 줄기세포의 분화·증식을 촉진합니다. 전신마취 없이 30~40분 내 완료되며 당일 귀가 가능합니다.

네. 이동규 원장은 연세알찬정형외과에서 수천 건의 어깨 수술을 집도한 견주관절 정형외과 전문의입니다. 플래티넘의원은 비수술을 우선으로 하되, 수술이 필요한 경우 이동규 원장이 직접 집도합니다. 관절경 봉합수술과 리제네텐 수술 모두 가능합니다.

아닙니다. 플래티넘의원에서는 모든 어깨 관절경 수술을 BPB(상완신경총마취)+수면마취로 진행합니다. 전신마취가 전혀 필요 없습니다. BPB는 어깨·팔 부위 신경에만 마취를 하는 방식으로, 전신마취보다 훨씬 안전하고 회복도 빠릅니다. 고령 환자나 전신마취가 부담스러운 분들에게 특히 유리합니다.

플래티넘의원은 비수술 전문 경험을 수술에 적용하여 보조기 착용을 최소화합니다. 인대파열이 심하거나 특수한 경우에 한해 제한적으로 처방하며, 타 수술 전문 병원에 비해 보조기 착용 기간이 현저히 짧습니다. 대신 12주 무료 스포츠재활 프로그램으로 체계적인 회복을 지원합니다.

당일 퇴원도 가능하지만 1박 입원을 권장합니다. 전신마취가 없어 마취 회복 시간이 짧고, 수술 당일 일반병동에서 안정을 취한 후 다음 날 퇴원하는 것이 일반적입니다. 장거리에서 오시는 분의 경우에도 부담이 적습니다.

네, 자주 함께 진행합니다. 관절면측(내측) 파열이 있어 봉합수술이 필요한 경우, 동시에 외측면이 얇아진 부분에 리제네텐 패치를 부착하는 병합 수술을 한 번의 마취·수술로 진행할 수 있습니다. 이 조합은 인대 안정화와 두께 회복을 동시에 달성하는 데 효과적입니다.

플래티넘의원은 모든 수술 환자에게 12주 무료 스포츠재활 프로그램을 제공합니다. 카카오톡 채널 또는 전문 어깨재활앱을 통해 시간·장소 제약 없이 진행할 수 있습니다. 주치의가 직접 설계한 맞춤 재활 프로그램으로 빠르고 안전한 복귀를 지원합니다.

회전근개 봉합수술은 건강보험 급여 수술입니다. 실손보험도 대부분 적용됩니다. 정확한 본인 부담금은 파열 범위, 앵커 개수, 리제네텐 병합 여부에 따라 달라집니다. 리제네텐은 현재 비급여 항목이나 그 외 봉합수술 본체는 건강보험이 적용되므로 전신마취 병원 대비 전체 비용이 오히려 낮을 수 있습니다. 정확한 견적은 초진 후 안내드립니다. 문의: 02-516-3570.

플래티넘의원 정형외과(서울 강남 신사역 도보 2분)의 이동규 원장은 연세알찬정형외과에서 수천 건의 어깨 관절경 수술을 집도한 견주관절 정형외과 전문의입니다. 모든 회전근개 봉합수술을 전신마취 없이 BPB(상완신경총마취)+수면마취로 진행하며, 당일 퇴원 가능(1박 권장), 보조기 최소화, 12주 무료 스포츠재활이 포함됩니다. 비수술 전문가가 수술도 직접 한다는 것은 — 수술 범위를 최소화하고 재활 회복을 극대화하는 방향으로 집도한다는 의미입니다. 예약: 02-516-3570.

진료 시 기본 X-ray를 촬영하고, 초음파 검사를 통해 인대 상태를 실시간으로 확인합니다. 필요에 따라 MRI 검사를 추가로 권유드립니다. 타 병원에서 촬영한 MRI 판독지가 있으시면 가져오시면 도움이 됩니다.

치료 종류에 따라 다릅니다. 인대재생주사는 당일 일상 복귀가 가능합니다. 석회분쇄흡입술은 2~3일 뻐근할 수 있으며 1~2주면 일상 활동에 지장이 없습니다. 리제네텐 관절경수술 및 회전근개 봉합수술은 당일 퇴원 가능(1박 권장)하며, 수술 후 4~6주간 과격한 팔 사용을 자제합니다. 모든 수술 환자에게는 12주 무료 스포츠재활 프로그램이 제공됩니다. 보조기 착용은 최소화합니다.

진단 결과에 따라 당일 시술이 가능한 경우도 있습니다. 사전에 전화(02-516-3570) 또는 카카오톡으로 문의 후 예약하시면 대기 시간을 최소화할 수 있습니다.

상완신경총 차단 마취를 사용하는 경우 시술 당일 마취 효과가 있는 동안 운전이 어렵습니다. 시술 당일은 대중교통 또는 보호자 동반을 권장드립니다. 마취 없이 진행되는 인대재생주사 등 간단한 주사 시술은 당일 운전이 가능합니다.

가능한 경우가 많습니다. 초진 검사(X-ray + 초음파)로 당일 진단 후 적응증이 확인되면 같은 날 시술을 진행할 수 있습니다. 다만 MRI가 필요한 경우 추가 내원이 필요할 수 있습니다. 먼 거리에서 오시는 분은 사전에 전화 상담을 통해 일정을 조율하시길 권장합니다.

급성기(발생 4주 이내)는 먼저 휴식·소염제로 자연 회복 여부를 관찰하는 것이 원칙입니다. 단, 석회성건염의 급성기 극심한 통증, 외상성 파열 등은 조기 개입이 유리합니다. 통증이 4~6주 이상 지속되거나 반복된다면 정밀 진단 후 치료 계획을 세우는 것이 권장됩니다.